Кольпоскопия — что это за исследование и зачем его делать?

Вы уверены, что ваша шейка матки здорова? Даже при нормальных мазках и отсутствии жалоб может развиваться процесс, который невозможно увидеть без увеличения. А именно — предраковые изменения.
Именно для их выявления и проводится кольпоскопия — быстрый, точный и важный метод диагностики в гинекологии.

 Что такое кольпоскопия?

Кольпоскопия — это визуальное обследование влагалища и шейки матки под увеличением, с использованием специального оптического прибора — кольпоскопа. Процедура позволяет врачу подробно рассмотреть слизистую, определить наличие патологических участков, и при необходимости — взять биопсию или провести дополнительные пробы.

 Увеличение достигает от 10 до 40 раз, благодаря чему становятся заметны:

• изменения цвета эпителия;

• атипичные сосуды;

• участки с нарушенной архитектурой ткани;

• области повышенного риска — лейкоплакия,  мозаика, пунктуация и т.д.

Исследование позволяет определить:

• эрозию шейки матки (и отличить её от псевдоэрозии);

• дисплазию (CIN) — предраковые изменения эпителия;

• наличие ВПЧ-ассоциированных поражений;

• рак шейки матки (на ранних стадиях);

• воспаления и другие процессы, которые требуют наблюдения или лечения.

Кроме того, с помощью кольпоскопии оценивают динамику после терапии: прижигания, радиоволнового лечения, удаления папиллом и др.

 Простая и расширенная кольпоскопия — в чём разница?

Уксусная кислота (3–5%) временно обесцвечивает здоровые клетки, а патологические участки становятся белыми (ацетобелый эпителий).
Раствор Люголя окрашивает здоровые клетки в коричневый цвет — неокрашенные участки требуют особого внимания, особенно при подозрении на дисплазию или онкологический процесс.

 Когда назначают кольпоскопию?

Это исследование проводится:

• При изменениях в мазке на онкоцитологию;

• При положительном ВПЧ-тесте (особенно онкогенных типов);

• При подозрении на эрозию, лейкоплакию, дисплазию;

• При аномальных выделениях (особенно кровянистых, с запахом, после полового акта);

• При жалобах на зуд, жжение, дискомфорт во влагалище;

• В период беременности — при необходимости уточнить диагноз;

• В рамках профилактического осмотра, если женщина входит в группу риска.

Важно знать:
Кольпоскопия — золотой стандарт в диагностике предраковых заболеваний шейки матки, особенно при наличии ВПЧ высокого онкогенного риска.

 Когда лучше проводить исследование?

Оптимальное время — 5–7 день менструального цикла, после полного окончания менструации.

Перед кольпоскопией:

• За 48 часов исключите половые акты;

• Не используйте вагинальные кремы, свечи, тампоны;

• Не проводите спринцевания;

• Сообщите врачу о беременности, если она возможна.

Как проходит процедура?

1. Вы садитесь на гинекологическое кресло, врач вводит зеркало.

2. Шейка матки обрабатывается уксусной кислотой — возможны легкое жжение или покалывание.

3. Далее проводится проба Шиллера — обработка раствором йода (люголя).

4. Врач рассматривает слизистую под увеличением, может фотографировать изображение.

5. При необходимости берется биопсия — кусочек ткани для гистологического анализа.

 Продолжительность — 10–15 минут.
 Безболезненно, анестезия не требуется.

Что нельзя делать после кольпоскопии?

Если не брали биопсию — можно вернуться к обычному образу жизни.
Если выполнялась биопсия, то:

• 3–5 дней избегайте половых контактов, тампонов, ванн, спорта;

• возможны небольшие выделения — это норма;

• при обильных кровотечениях, боли, температуре — обратитесь к врачу.

 Как расшифровываются результаты?

После осмотра врач составляет протокол кольпоскопии — в нём описывается:

• состояние эпителия;

• наличие подозрительных участков;

• реакция на раствор Люголя;

• необходимость дополнительных анализов: биопсии, ВПЧ-тестирования, цитологии.

 Частые вопросы

 Можно ли делать кольпоскопию во время менструации?

Нет. Кровь затрудняет визуализацию. Лучше подождать до окончания менструации.

 Кольпоскопия = рак?

Нет. Это диагностическая процедура, а не диагноз. Даже если находят дисплазию — в большинстве случаев она обратима при своевременном лечении.

 Можно ли делать кольпоскопию при беременности?

Да, но только по строгим показаниям. Биопсию беременным проводят редко, при высоком риске онкологии.

 Почему кольпоскопия — важное обследование для женщин?

• Это наиболее точный способ увидеть изменения, которые не видны невооружённым глазом.

• Позволяет на ранней стадии выявить предраковые процессы и начать лечение вовремя.

• Не требует особой подготовки, не вызывает боли и проводится за 10 минут.

 Шейка матки — ворота, через которые может проникнуть болезнь. Защищайте себя — проходите кольпоскопию регулярно.