Услуги
Врачи
О нас
Назад
О нас
Галерея
Отзывы
Вакансии
Новости
Уголок пациента
Назад
Уголок пациента
Отзывы
Вопрос-ответ
Статьи
Новости
График приема врачей
Мобильное приложение
Цены
Акции
Контакты
Записаться на прием
+7 (495) 181-85-15
+7 (495) 369-60-91
Личный кабинет
Версия для слабовидящих
ПН-СБ с 7:30 до 21:00
ВС 08:00 - 20:00
ПН-СБ с 7:30 до 21:00
ВС 08:00 - 20:00
Личный кабинет
+7 (495) 181-85-15
+7 (495) 369-60-91
+7 (495) 181-85-15
+7 (495) 369-60-91
Услуги
Врачи
О нас
Уголок пациента
Цены
Акции
Контакты
Записаться на прием
Мед Гарант
Документы
Заявление на налоговый вычет
ФИО налогоплательщика
(полностью)
*
Дата рождения
*
Документ, удостоверяющий личность (наименование документа, серия, номер, дата выдача)
паспорт
номер ИНН
Вид документа
*
Серия
номер
Дата выдачи
ИНН налогоплательщика
Налоговый период (год)
*
2026 год
2025 год
2024 год
2023 год
Для пациента младше 14 лет нужно указать свидетельство о рождении, старше 14 лет — паспорт.
мне
супруге(у)
сыну (дочери)
матери (отцу)
Медицинские услуги оказаны
*
ФИО пациента
(полностью)
*
Дата рождения
*
Документ, удостоверяющий личность (наименование документа, серия, номер, дата выдача)
паспорт
номер ИНН
свидетельство о рождении
Вид документа
*
Серия
номер
Дата выдачи
ИНН пациента
Серия
Номер
Дата выдачи
Обучается по очной форме обучения (до 24 лет) (при оказании медицинских услуг после 01.01.2022)
да
Согласен (а) на обработку персональных данных
*
да
Заполняя настоящее заявление Я подтверждаю, что все персональные данные третьих лиц, указанные в данном заявлении, Я предоставляю с их добровольного согласия
*
да
нет
За указанный налоговый период (год) ранее справку получал
*
да
нет
Справку выдать следующим образом
*
с 2024 года сведения будут направлены напрямую в налоговую инспекцию в электронном виде
*
Лично мне
Направить по эл.почте (e-mail)
E-mail
Телефон
*
Я доверяю получить пациенту, получившему медицинскую услугу
да
Я даю согласие на обработку моих персональных данных в соответствии с
Политикой конфиденциальности
*
Сохранить
*
- Поля, обязательные для заполнения